9 декабря 1979 года Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ) была подтверждена ликвидация натуральной оспы . Спустя пять месяцев, а 8 мая 1980 года, 33-я сессия Всемирной ассамблеи здравоохранения выпустила официальную декларацию, в которой заявила, что «мир и все народы земли одержали победу над оспой». Это первая и на данный момент пока единственная болезнь, которую удалось искоренить. До ликвидации оспа была бичом человечества на протяжении как минимум трех тысяч лет и только в XX веке унесла жизни 300 миллионов человек.
Ликвидация оспы в мире состоялась исключительно благодаря инициативе и усилиям Советского Союза, где вакцинация (оспопрививание) была обязательной с 1919г., и к 1936 году натуральная оспа в СССР была ликвидирована. Однако в остальном мире заболевание продолжало свирепствовать, и советские специалисты внесли огромный вклад в борьбу с ним. В 1958 году на XI Всемирной ассамблеи здравоохранения по поручению Правительства страны академиком Ждановым В.М. был предложен план международной программы по глобальному искоренению оспы. Это было первым значительным шагом на пути к избавлению мира от страшного недуга. Всего СССР направил в ВОЗ и в 45 стран 1,5 млрд. доз вакцины. За этим стояли усилия академика О.Г. Анджапаридзе, проф. С.С. Маренниковой и возглавляемых ими коллективов. Одновременно для работы в программе был направлен большой отряд специалистов-эпидемиологов, состоящий из представителей практически всех республик страны. После завершения программы все они были награждены специальным орденом и медалью ВОЗ.
Ликвидация оспы – Триумф отечественной медицины.
Исторические сведения об оспе:
Тысячелетиями черная оспа выкашивала целые города и села, унеся не меньше жизней, чем чума и холера вместе взятые. Она стала первой инфекцией, против которой изобрели вакцину, а позже – первой и до сих пор единственной, которую человечеству удалось полностью истребить.
Полагают, что возбудители натуральной оспы произошла от вирусов африканских грызунов много тысяч лет назад. Следы оспы были обнаружены археологами на лице мумии фараона Рамзеса V, правившего Древним Египтом в 1146-1142 гг. до н.э. Тогда же во времена фараонов натуральная оспа по торговым путям была завезена в Индию. Несколько столетий эпидемии бушевали в этом регионе, а затем добрались и до других стран Азии. В Китае первые упоминания о черной оспе относятся к IV веку.
Возросшая торговля с Китаем и Кореей в VI в. приносит оспу в Японию. После вспышки в Японии в 737 году от черной оспы умерла едва ли не треть населения, а в некоторых густонаселенных городах – и все 70%.
Арабская экспансия в VI-VII вв. распространяет оспу в северной Африке, Испании и Португалии, где она практически сразу вызвала ужасающие эпидемии. Крестовые походы в XI в. еще больше распространили оспу в Европе, где черная оспа выкашивала целые города.
В XVI в. конкистадоры и африканская работорговля завозят оспу в Карибский бассейн, Центральную и Южную Америку. В XVII в. европейские поселенцы приносят оспу в Северную Америку, а в XVIII в. со ссылаемыми преступниками из Великобритании оспа проникает в Австралию.
На протяжении веков повторяющиеся эпидемии оспы прокатывались по всем континентам, истребляя население и изменяя ход истории.
В некоторых древних странах оспа была основной причиной младенческой смерти. В XVIII веке в Швеции и Франции от оспы умирал каждый десятый родившийся ребенок, в России - каждый седьмой. Не щадя ни взрослых, ни детей, оспа убивала каждого третьего заразившегося.
Оспа стала причиной смерти английской королевы Марии II, австрийского императора Иосифа I, короля Испании Луиса I, королевы Швеции Ульрики Элеоноры, короля Франции Людовика XV и русского царя Петра II.
О широком распространении оспы в России свидетельствует множество фамилий, связанных со следами этой болезни: Рябовы, Корявины, Рябцевы, Шадрины и др. Почти каждый десятый опричник при Иване Грозном носил прозвище «Шадрин» - от древнерусского слова «шадровитый», то есть рябой. Следы оспин на лице Иосифа Сталина были последствием перенесенной им в шестилетнем возрасте черной оспы.
Грозным осложнением оспы была слепота. В XVIII в. в Европе треть всех случаев слепоты была связана с оспой. Во Вьетнаме, как показали исследования в 1898 г., 90% всех случаев слепоты были вызваны оспой.
Обнаружив, что выжившие после оспы повторно не болели, древние лекари стали искать способ защиты от этой смертельной инфекции. В древнем Китае и Индии для этого брали корочки и гной из оспенных пустул и втирали их в небольшие надрезы кожи «прививаемых». Позже этот метод распространился в османской империи, где так защищали лица наложниц султана от появления обезображивающих оспин.
В 1718 году на эту процедуру, под названием «вариоляция» обратила внимание супруга английского посла в Турции. После ее возвращения в Англию этот метод стал известен в Европе. В Англии этот небезопасный способ заражения (от него погибало около 2% «привитых») сначала опробовали на заключенных и сиротах. Когда стало понятно, что вариоляция работает, привили и королевскую семью.
В России первой прививку (вариоляцию) сделала Екатерина II. После она привила своего сына – будущего императора Павла.
Донор оспенного материала шестилетний крестьянский мальчик Саша Марков получил от императрицы дворянское звание, фамилию Оспенный и фамильный герб, на котором была изображена рука с явно выраженной оспенной пустулой. Тогда же была учреждена медаль «За прививание оспы», одну сторону которой украсил облик Екатерины II, а другую - изображение греческой богини здоровья Гигеи, покрывающей своей накидкой семерых детей. Мало того, императрица велела отлить специальный серебряный рубль и выдавать его каждой матери, которая приведет своего ребенка на прививку.
Более безопасный способ вакцинации в 1796 году предложил английский врач Эдвард Дженнер. Он обнаружил, что введением содержимое пустул коровьей оспы можно предотвратить заражение натуральной оспой. В Россию методика Дженнера пришла в 1801 году. Первым "подопытным" стал сирота Антон Петров. Мальчику пожаловали дворянский титул и новую фамилию – Вакциннов. Однако этот метод вакцинации распространялся в мире очень медленно.
Даже в ХХ в. от оспы в мире погибли от 300 до 500 млн. человек.
В Советском Союзе в 1918 году главой государства – В. И. Лениным был подписан декрет об обязательном оспопрививании. Тогда в стране было зарегистрировано 186 тысяч больных натуральной оспой. С 1919 году началась планомерная борьба с этой болезнью, которая закончилась ее ликвидацией в СССР в 1936 году.
В 1958 году на Всемирной ассамблее здравоохранения по поручению Правительства СССР академик АМН СССР В.М. Жданов внес предложение о начале глобальной ликвидации оспы.
В мире на тот момент насчитывалось 63 государства с очагами оспы. Внося и обосновывая это предложение, Советский Союз опирался не только на собственный опыт ликвидации оспы, но и на возможности страны оказать проекту помощь, как поставками эффективной вакцины, так и направлением отечественных квалифицированных специалистов. Несмотря на разгар «холодной войны» и настороженное отношение к СССР со стороны стран Запада, предложенную Советским Союзом резолюцию поддержали единогласно.
ВОЗ практически не финансировала эту программу, и ее осуществление в основном происходило за счет безвозмездных поставок 400 млн. доз советской противооспенной вакцины.
Первой страной, которая в рамках программы ВОЗ ликвидировала оспу, стал Ирак, куда наша страна направила противооспенную вакцину на двухсторонней основе. В августе 1959 года в Багдад прилетел отряд подготовленных советских медиков (А.В.Закарян, О.М.Коновалова, Л.В.Салмин, А.А.Демина и др.), которые за два месяца на санитарных буханках УАЗ исколесили всю страну, раздавая вакцину и обучая местных врачей, как ее применять. В отряде советских врачей было много женщин, так как культурные особенности Ирака не позволяли мужчинам-врачам прикасаться к представителям женского пола. И более того, советским женщинам то и дело приходилось надевать хиджабы, чтобы им разрешали работать в том или ином поселке. За 7 месяцев было привито 75% населения страны.
После 1959 г. в Ираке случаи оспы не регистрировались. Это был первый значимый успех, доказывающий осуществимость программы.
За первые 10 лет программы с 1958 по 1968 гг. главным образом благодаря усилиям Советского Союза по реализации программы ликвидации оспы удалось вдвое сократить число эндемичных стран, а число людей, проживавших в условиях риска заражения, уменьшилось с 1734 млн. человека, до 1078 млн. в 31 стране.
С 1968 г. программа ликвидации оспы была интенсифицирована. На ее выполнение были направлены дополнительные средства, были внедрены новые технологии вакцинации: безыгольные инжекторы и бифуркационная игла, существенно упростившие и стандартизовавшие введение вакцины. Попытка достижения 80% охвата прививками была заменена «подчищающей» вакцинацией людей вокруг выявленного больного оспой. Был усилен и сам поиск больных.
Отвечая на запросы интенсифицированной программы, Советский Союз, увеличил поставки вакцины, как в ВОЗ, так и по двухсторонним соглашениям с развивающимися странами.
Всего СССР направил в ВОЗ и в 45 стран 1,5 млрд. доз вакцины.
За этим стояли усилия академика О.Г. Анджапаридзе, проф. С.С. Маренниковой и возглавляемых ими коллективов. Одновременно для работы в программе был направлен большой отряд специалистов-эпидемиологов, состоявший из представителей практически всех республик СССР. Многие из этих специалистов, закончив работу в одной стране, сразу же направлялись в другую, иногда на другом континенте.
Сложнейшие задачи борьбы с инфекцией в эндемичных странах достойно выполнили отечественные эпидемиологи: И.Ладный, Л.Ходкевич, Г.Сулейманов, В.Федоров, Ю.Гендон, Г.Марченко, Ю.Рыкушин, Я.Селиванов, А.Слепушкин, Л.Чичерухина, братья Быченко, Г.Облапенко, В.Феденев, Ю.Кривда, В.Мухопад, А.Громыко, Г.Николаевский, Н.Неуймин, А.Самострельский, Т.Кереселидзе и др.
После завершения программы все они были награждены специальным орденом и медалью ВОЗ.
Огромное значение для будущего имело открытие нового вируса, названного вирусом оспы обезьян группой российских ученых под руководством С.С.Маренниковой. Этот вирус был способен вызывать заболевания людей, клинически сходные с натуральной оспой, но не обладавший потенциалом к эпидемическому распространению.
Последний случай оспы был зарегистрирован в 1977 г. в Сомали. Однако потребовалось еще 3 года, чтобы убедиться в отсутствии других больных и циркуляции вируса оспы среди людей. Удостоверил глобальную ликвидацию оспы документ "Декларация о глобальной ликвидации оспы". В нем написано: "Мы, члены глобальной комиссии по сертификации ликвидации оспы, настоящим подтверждаем, что оспы в мире больше нет". Среди небольшого числа подписей признанных мировых экспертов есть подписи наших соотечественников: академика Петра Николаевича Бургасова и профессора Светланы Сергеевны Маренниковой.
В результате в 1980 г. 33-я сессия Всемирной ассамблеи здравоохранения официально объявила: «Мир и все народы земли одержали победу над оспой».
Растут поколения, на предплечье которых нет отметок о вакцинации против оспы. Все больше тех, кто даже не слышал об этом страшнейшем недуге, приводящем к слепоте, обезображиванию, уносившем миллионы жизней. Эта статья призвана напомнить им о величии нашей страны и ее медицины, внесшей решающую роль в победу над страшным врагом человечества – оспой. Вклад в программы такого масштаба - вопрос престижа для любого государства, предмет его законной гордости. Мы не должны забывать, что программа была инициирована и обоснована нашей страной, что наша страна, наши ученые внесли решающий вклад в ее победное завершение.
